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ACASO

Pré-inscrição Área de Apoio à Deficiência

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Pré-inscrição Área de Apoio à Deficiência
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  8. Género
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  9. Morada / Cód. Postal
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  10. Contactos Telefónicos
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  11. N.º B.I. / Cartão Cidadão(*)
    insira um dos elementos, por favor
  12. Validade
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  13. N.º NIF (Número Identificação Fiscal):
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  14. N.º NISS (Beneficiário da Segurança Social)
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  15. Cartão Subsistema Saúde (Utente (SNS) ou Outro)
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  16. MOTIVO DE INTEGRAÇÃO RESPOSTA SOCIAL
  17. Patologia/Tipo de deficiência
  18. Campo Obrigatório
  19. Fundamentação
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  20. DADOS REFERENTES AO(S) REPRESENTANTE(S)
  21. Nome Completo 1(*)
    insira o nome do representante, por favor
  22. Grau Parentesco/Relação
    Invalid Input
  23. Morada / Código Postal
    insira a morada. por favor.
  24. Contactos
    insira o contacto, por favor
  25. N.º B.I. / Cartão Cidadão(*)
    insira um dos elementos, por favor
  26. Validade
    Invalid Input
  27. N.º NIF (Número Identificação Fiscal):
    Invalid Input
  28. Nome Completo 2
    insira o nome, por favor
  29. Grau Parentesco/Relação
    insira o nome, por favor
  30. Morada / Código Postal
    insira a morada, por favor
  31. Contactos
    insira o contacto, por favor
  32. N.º B.I. / Cartão Cidadão
    insira um dos elementos, por favor
  33. Validade
    Invalid Input
  34. N.º NIF (Número Identificação Fiscal):
    Invalid Input
  35. ________________________________________________________
  36. O interessado tem alguém que seja de relação próxima a frequentar este estabelecimento?
    Invalid Input
  37. CARACTERIZAÇÃO DA(S) DEFICIÊNCIA(S) E INCAPACIDADE(S)
  38. Verificam-se mudanças fisiológicas e/ou anatómicas (funções auditivas, estrutura da coluna vertebral, etc)?
    Invalid Input
  39. Verificam-se limitações da atividade ou restrições da participação?
    Invalid Input
  40. Utiliza ajudas técnicas ou tecnologias de apoio?
    Invalid Input
  41. Necessita de suporte para satisfazer e/ou desenvolver atividades da vida diária?
    Invalid Input
  42. Observações
    Invalid Input
  43. ________________________________________________________
  44. INTEGRAÇÃO NOUTRAS RESPOSTAS SOCIAIS/SERVIÇOS REDE SUPORTE SOCIAL E FAMILIAR
  45. O interessado tem usufruído dos serviços de/ou esteve integrado em:
  46. Identifique qual o estabelecimento? Assinale a(s) sua(s) escolha(s). Especifique sempre que possível nas observações
    Invalid Input
  47. Observações
    Invalid Input
  48. ________________________________________________________
  49. Transporte – necessidades (Preencher só para inscrição em CAO)
  50. Necessita de apoio ao nível de transporte para deslocação para o CAO?
    Invalid Input
  51. OBSERVAÇÕES GERAIS
  52. Deixe aqui alguma informação adicional que ache importante:
    Invalid Input
  53. (*)
    Campo Obrigatório
  54. ________________________________________________________
  55. Deverá posteriormente apresentar os documentos abaixo mencionados:
    Fotocópia do Bilhete de Identidade / Cartão de Cidadão do interessado e familiares/significativos
    Fotocópia do Cartão de Contribuinte (Finanças) do interessado e familiares/significativos
    Fotocópia do Cartão de Beneficiário (Segurança Social) do interessado e familiares/significativos
    Fotocópia do Cartão de Utente (Serviço de Saúde)
    Fotocópia do Boletim de Vacinas Atualizado
    Fotocópia de Atestado Médico de Incapacidade Multiusos
    Relatório Médico, onde conste a seguinte informação:
    Diagnóstico Clínico (da deficiência)
    Situação geral de saúde (existência de doenças infectocontagiosas)
    Situação Psíquica (existência de problemas do foro psiquiátrico)
    Documentos comprovativos dos rendimentos do próprio e do agregado familiar:
    Fotocópia do IRS
    Fotocópia do Recibo de Pensões
    Fotocópia do Recibo de Vencimentos
    Outros Rendimentos
    Documentos comprovativos de despesas fixas
    Comprovativo de despesa de mensalidade da habitação (própria ou arrendada)
    Comprovativo de despesas fixas mensais (Transportes, etc.)
    Comprovativo médico e orçamento de farmácia de medicação para doença/patologia crónica
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