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ACASO

Pré-inscrição Lar de Idosos

Pré-inscrição Estrutura Residencial para Pessoas Idosas (Lar Idosos)
  1. Manifestação de Interesse – Pré - Inscrição ERPI ENG. FRANCISCO LEAL
  2. DADOS DE IDENTIFICAÇÃO DO INTERESSADO OU REPRESENTANTE
  3. Nome Completo do(a) Interessado(a)(*)
    insira o nome, por favor
  4. Nome pelo qual deve ser tratado(a)
    Invalid Input
  5. Escolaridade
    Invalid Input
  6. Profissão
    Invalid Input
  7. Data de Nascimento(*)
    insira data de nascimento, por favor
  8. Idade
    Invalid Input
  9. Ocupação Tempos Livres
    Invalid Input
  10. Morada / Cód. Postal
    Invalid Input
  11. Contactos Telefónicos
    Invalid Input
  12. N.º B.I. / Cartão Cidadão(*)
    insira um dos elementos, por favor
  13. Validade
    Invalid Input
  14. N.º NIF (Número Identificação Fiscal):
    Invalid Input
  15. N.º Beneficiário ou Pensionista
    Invalid Input
  16. Cartão Subsistema Saúde (Utente (SNS) ou Outro)
    Invalid Input
  17. ________________________________________________________
  18. DADOS REFERENTES AO(S) REPRESENTANTE(S)
  19. Nome Completo 1(*)
    insira o nome do representante, por favor
  20. Grau Parentesco/Relação
    Invalid Input
  21. Profissão
    Invalid Input
  22. Morada / Código Postal
    insira a morada. por favor.
  23. Contactos
    insira o contacto, por favor
  24. N.º B.I. / Cartão Cidadão(*)
    insira um dos elementos, por favor
  25. Validade
    Invalid Input
  26. N.º NIF (Número Identificação Fiscal):
    Invalid Input
  27. Nome Completo 2
    insira o nome, por favor
  28. Grau Parentesco/Relação
    insira o nome, por favor
  29. Morada / Código Postal
    insira a morada, por favor
  30. Profissão
    Invalid Input
  31. Contactos
    insira o contacto, por favor
  32. N.º B.I. / Cartão Cidadão
    insira um dos elementos, por favor
  33. Validade
    Invalid Input
  34. N.º NIF (Número Identificação Fiscal):
    Invalid Input
  35. ________________________________________________________
  36. MOTIVO DE INTEGRAÇÃO RESPOSTA SOCIAL
  37. Assinale o(s) motivo(s) de integração.
    Especifique sempre que possível nas observações(*)
    assinale o(s) motivo(s), por favor
  38. Observações
    Invalid Input
  39. ________________________________________________________
  40. REDE SUPORTE SOCIAL E FAMILIAR
  41. Assinale a(s) sua(s) escolha(s). Especifique sempre que possível nas observações:(*)
    assinale a(s) opção(s), por favor
  42. Observações
    Invalid Input
  43. ________________________________________________________
  44. GRAU DE INCAPACIDADE
  45. Assinale a(s) sua(s) escolha(s). Especifique sempre que possível nas observações :(*)
    assinale a(s) opção(s), por favor
  46. Observações
    Invalid Input
  47. ________________________________________________________
  48. OBSERVAÇÕES GERAIS
  49. Deixe aqui alguma informação adicional que ache importante:
    Invalid Input
  50. (*)
    Campo Obrigatório
  51. ________________________________________________________
  52. Deverá posteriormente apresentar os documentos abaixo mencionados:
  53. Documentos do Interessado
    Fotocópias BI ou Cartão Cidadão
    NIF (Número Identificação Fiscal)
    N.º Beneficiário ou Pensionista
    Cartão Subsistema Saúde (Utente (SNS) ou Outro)
    Relatório Médico (Situação clínica, Terapêutica, Existência ou não de Doença Infetocontagiosa, Existência ou não de Doença Psiquiátrica, Existência ou não de Doença Neurológica)
    Declaração Farmácia – Orçamento mensal com a Terapêutica do interessado – de acordo com o Relatório Médico
    Comprovativo do valor da pensão velhice e/ou sobrevivência dos vários subsistemas e países em que esteve integrado (caso se aplique)
    Comprovativo de outros rendimentos (por exemplo rendas prediais)
    Última Declaração IRS (caso se aplique)

    Documentos do(s) Representante(s)
    Fotocópias BI ou Cartão Cidadão
    NIF (Número Identificação Fiscal)
    Última Declaração de IRS
    Últimos 3 Recibos de Vencimento
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